Как сохранить мужское здоровье после 40 лет: 10 клинически значимых рекомендаций врача-терапевта Поликлиники №4 ЦГКБ №6 Евгения Серкова, которые Вы не услышите на обычном приёме.
4. Перегрев мошонки и фертильность.
Согласно данным репродуктивной медицины, хроническое перегревание области мошонки (частые горячие ванны, сауна, постоянное ношение очень тесного синтетического белья, длительная работа с ноутбуком на коленях) может временно снижать концентрацию и подвижность сперматозоидов.
Данный эффект часто обратим после устранения перегрева в течение нескольких месяцев.
Если вы планируете зачатие, имеет смысл:
Избегать регулярных горячих ванн и длительных посещений сауны;
Не держать ноутбук на коленях;
Выбирать не слишком тесное бельё из «дышащих» тканей.
5. Велосипед и эрекция: важна посадка, а не запрет на спорт.
У части мужчин длительная езда на велосипеде с узким жёстким седлом может вызывать онемение в области промежности и способствовать нарушению эрекции за счёт сдавления сосудисто-нервных структур.
Это не повод отказываться от велосипеда, но повод:
Подобрать анатомическое седло (с вырезом/углублением в центре, достаточной ширины);
Отрегулировать высоту и наклон седла;
Делать короткие перерывы во время длительных поездок.
При стойком онемении или боли в промежности стоит обратиться к врачу.
6. Упражнения для мышц тазового дна — часть лечения мочевых симптомов.
У мужчин старше 40 лет частые ночные мочеиспускания и эпизоды подтекания мочи связаны не только с предстательной железой, но и с состоянием мышц тазового дна, веса, приёма жидкости, сопутствующих заболеваний.
Тренировка мышц тазового дна имеет доказанную эффективность в составе комплексной терапии при недержании мочи и некоторых симптомах нижних мочевых путей:
Напрягать и расслаблять мышцы, как будто вы пытаетесь остановить струю мочи; делать по 2–3 подхода в день, по 10–15 сокращений; Эффект обычно проявляется через 6–8 недель регулярных занятий.
Схему лучше подобрать после очного осмотра врача-уролога.
7. Тестостерон: что действительно имеет смысл измерять.
С возрастом общий тестостерон у части мужчин снижается, уровень SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны) — растёт, поэтому «свободная» фракция гормона падает быстрее.
Доказательная практика такова:
Не нужно сдавать тестостерон «для интереса» без симптомов.
При жалобах (снижение либидо, эректильная дисфункция, хроническая усталость, потеря мышечной массы и др.) сначала оценивают общий тестостерон утром, натощак в 2 разных дня.
Если он на нижней границе либо есть сомнения — рассчитывают свободный тестостерон (по формуле с учётом SHBG и альбумина) или измеряют его прямыми методами.
Рутинное ежегодное измерение тестостерона всем мужчинам старше 40 лет без жалоб не рекомендуется.
Продолжение следует…