Мультидисциплинарная бригада врачей помогла жителю уральской глубинки вернуться к жизни.
В результате слаженной работы врачей и медицинского персонала отделения медицинской реабилитации Центральной городской клинической больницы №6 пациент, после тяжелого инсульта смог вновь самостоятельно дышать и кушать. Сейчас он заново учится говорить, пробует вставать и делать первые шаги. Комплексная медицинская реабилитация человека, с острой сердечно-сосудистой патологией, одно из ведущих направлений Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Житель села Туринская Слобода Свердловской области поступил в плановом порядке в отделение медицинской реабилитации (ОМР) после перенесенного инсульта. Пациент полностью зависел от постоянной посторонней помощи, в том числе медицинской. Практически все жизненные функции были доступны при использовании специального оборудования. Пациент был доставлен в больницу с мочевым катетером, дыхание было возможно через трахеостому, питание осуществлялось через назогастральный зонд.
«У пациента, Федорцова Юрия Ивановича, 57-ми лет, наблюдалось грубое нарушение процессов жизнедеятельности, в том числе ПИТ-синдром (последствие интенсивной терапии). Необходимо было уточнить реабилитационный потенциал и пролонгировать лечение. В связи с когнитивным и коммуникационным дефицитом больной нуждался в постоянном визуальном контроле со стороны медицинского персонала», – рассказывает врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог ОМР ЦГКБ №6 Татьяна Китова.
В результате двух этапов реабилитации, удалось не только сохранить жизнь пациента, но и, благодаря грамотному взаимодействию врача физической и реабилитационной медицины, врача-невролога, эрготерапевта, инструктора-методиста по лечебно-физкультурной работе, логопеда и психолога, восстановить утраченные функции и навыки самообслуживания.
«На втором этапе реабилитации у пациента появилась положительная динамика, в виде повышения продуктивности контакта через мимику и жесты. Так как у пациента была поражена правая половина тела, то задача была восстановить не только паретические (парализованные) конечности, но и включить здоровые левую руку и ногу в повседневную деятельность. Здесь также возникли определенные сложности, в связи с тем, что пациент правша», – делится подробностями эрготерапевт ОМР ЦГКБ №6 Елена Пименова.
Важно понимать и правильно оценивать психофизическое состояние пациента и условия социально-бытовой среды, в которую он вернется после лечения. Данный момент очень важен для выстраивания наиболее эффективной и максимально успешной программы адаптации и реабилитации. Например, если человек живет в своём доме и проводит гигиенические процедуры в бане, то нет необходимости учить его принимать ванну или душ.
«Когда пациент поступает на реабилитацию, он проходит трехглотковую пробу с подкрашенной водой, чтобы мы могли понимать, есть затек или нет (жидкость попадает в дыхательные пути или нет). Пациент с трахеостомой заново учится не только дышать, но и принимать пищу (трубка в данном случае является защитой дыхательных путей от попадания в них пищи). Мы начинаем раскармливать пациента, подбираем оптимальную консистенцию и объём питания (чайная или столовая ложка еды в виде жидкости, крема или пудинга, принимая за один глоток). Работа с нарушением глотания, подразумевает восстановление функционирования глотательных мышц, включая специальный массаж», – объясняет логопед ОМР ЦГКБ №6 Ирина Цымбал.
Процесс реабилитации отягощал тот факт, что на фоне инсульта у пациента случилась афазия (распад речи). Одним из проявлений которой стала апраксия (человек забывает, как двигать своими частями тела). В частности, для Юрия Ивановича было не понятно, что значит «показать язык», мозг просто забыл, как это сделать.
Коллективная работа медицинского персонала, начала давать свои плоды. Под контролем специалистов, пациент научился самостоятельно принимать пищу и кушать левой рукой, более того, даже бриться. Самое важное – человека научили привлекать к себе внимание жестом или звуком, следовательно, он всегда сможет позвать кого-то на помощь в случае необходимости или жизнеугорожающей ситуации.
Постепенно пациенту были удалены мочевой катетер, трахеостома и назогастральный зонд. Параллельно с другими специалистами он проходил занятия по лечебной физкультуре.
«Вертикализация в данном случае была активно-пассивная, то есть больной при поддержке инструктора сам участвовал в переходе из одной позы в другую, из положения лежа, в положение сидя и наоборот. Пациент имел возможность пребывать в положении сидя в течение дня несколько часов, что позволяло другим специалистам проводить процедуры обучения самоуходу. Процесс вертикализации сопровождался замерами гемодинамических показателей: артериального давления, частоты сердечно-сосудистых сокращений, насыщением крови кислородом и другими жизненно важными параметрами», – продолжает рассказ коллег инструктор-методист по лечебной-физкультуре ОМР ЦГКБ №6 Иван Аминев.
Активная физическая реабилитация позволила пациенту (при страховке со стороны инструктора) самостоятельно переходить из одного положения в другое и даже вставать, делая первые шаги. По мимо вертикализации проводилась механотерапия и занятия лечебной гимнастикой.
«Эмоциональной была реакция пациента на первые звуки и слова, которые он смог вновь произнести. Когда он услышал свой голос, то он расплакался. При выписке Юрий Иванович смог сам поблагодарить персонал за работу, сказав, что у него всё нормально и он всем очень признателен за возможность продолжать жить», – делится впечатлениями заведующая ОМР ЦГКБ №6, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог Анара Исабаева.
Командная работа профессионалов и желание пациента жить сотворили маленькое чудо: из больницы он выходит не лежачим больным, а полноценным человеком, способным самостоятельно за собой ухаживать.
Следует отметить, что отделение медицинской реабилитации центральной городской клинической больницы №6 очень востребовано. Ежегодно в его стенах проходят реабилитацию и восстановительное лечение свыше 700 жителей Свердловской области.
