Организация приема амбулаторных больных в поликлинике
Режим работы поликлиник ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6» с 8.00 до 20.00, режим работы регистратуры с 08.00 до 20.00, приём вызовов с 08.00 до 19.00. Вызовы медицинского работника на дом по неотложному поводу обслуживаются поликлиникой в день вызова, вызовы врача на дом по плановому поводу - при поступлении до 13:00 часов - обслуживаются в день вызова, при поступлении после 13:00 часов обслуживаются на следующий рабочий день.
Пациент обслуживается в регистратуре в соответствии с талоном электронной очереди, за исключением: ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, доноров крови и (или) ее компонентов, участков СВО, которые обслуживаются вне очереди.
При обращении необходимо предъявить оригинал паспорта, полиса ОМС.
По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях поликлиники определяется лечащим врачом (в пределах медико-экономических стандартов).
Приём к участковому терапевту может осуществляться по предварительной записи и в день обращения при наличии талонов. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию.
Приём плановых больных к врачам-специалистам осуществляется по предварительной записи, записи лечащего врача, при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону.
Показания к осмотру специалиста (за исключением офтальмолога, хирурга, акушера-гинеколога, дерматолога, инфекциониста) определяет участковый врач.
Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и по талону на прием, полученному в день обращения. При оказании первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, но не более 24 часов с момента обращения, к остальным врачам-специалистам допускается очередность не более 14 рабочих дней с момента обращения).
Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать одного часа, кроме состояний, требующих оказания неотложной помощи.
Неотложная помощь оказывается в кабинете неотложной помощи, где прием ведётся в порядке «живой» очереди, оказание медицинской помощи пациенту в кабинете неотложной помощи обеспечивается в течение не более 2-х часов с момента его обращения.
При самостоятельном обращении пациента с признаками острого (неотложного) состояния в регистратуру ЛПУ, он незамедлительно должен быть направлен регистратором в кабинет неотложной помощи. Пациенты с признаками острых (неотложных) состояний регистратурой не направляются к участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, участковым фельдшерам, акушеркам, а также к врачам-специалистам.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) в поликлиниках ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6» предоставляется по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста, с обязательным указанием цели консультации и при наличии результатов предварительного обследования. Период ожидания консультативного приема не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения, за исключением федеральных медицинских организаций, где период ожидания консультативного приема допускается в пределах двух месяцев.
При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется только через регистратуру.
- При обращении пациента в регистратуру ЛПУ лично или по телефону запись осуществляет медицинский регистратор на рабочем месте посредством ЕЦП:
1.1. на прием к участковому врачу запись осуществляется в день обращения или на любой другой день по желанию пациента. В случае обращения в ЛПУ острого больного в часы, когда участковый врач не ведет прием, пациент вправе обратиться в кабинет неотложной помощи или к другому участковому врачу;
1.2. на прием к специалистам узкого профиля (эндокринологу, кардиологу, ревматологу, невропатологу, гастроэнтерологу, офтальмологу, отоларингологу, урологу), пациенты, состоящие на диспансерном учете у профильного специалиста и внесенные в регистр диспансерных больных, могут быть записаны на прием к данному специалисту без предварительного посещения участкового врача. Запись должна быть обеспечена в течение 14 рабочих дней с момента обращения.
Если пациент не состоит на диспансерном учете у профильного специалиста, запись осуществляется к участковому врачу для решения вопроса о необходимости консультации узкого специалиста.
Ввиду наличия единой сети в учреждении, пациентов к врачам узким специалистам возможно записать в другое поликлиническое отделение ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6».
С целью распределения потоков пациентов, решения вопроса о срочности предоставления медицинской помощи, для выписки льготных рецептов по заключению врача медицинский регистратор направляет пациентов в доврачебный кабинет.
Алгоритм предоставления параклинических медицинских услуг
- Флюорографическое обследование проводится пациенту в день обращения или по предварительной записи
- Электрокардиография проводится пациенту в кабинете доврачебного приема (по показаниям без записи)и (или) в кабинете функциональной диагностики по записи по направлению врача.
- Запись пациентов на УЗИ осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники заведующим терапевтическим отделением.
- Рентгенологическое обследование осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, который и информирует пациента о необходимости проведения соответствующей подготовки.
- Предоставление медицинской помощи в кабинете физиотерапии осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники.
- Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию.
- Забор и приём биоматериала на клинический (биохимический) анализ крови осуществляется в соответствии с датой и временем, указанным в талоне, предварительная запись выполняется непосредственно на приеме у врача. В случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования превышает нормативную нагрузку диагностической службы, медицинская помощь оказывается в порядке очередности.
Общий анализ мочи, анализ кала, мокроты осуществляется по направлению лечащего врача в день обращения.
Сроки ожидания на лабораторные исследования и диагностические инструментальные исследования, в том числе исследования функциональной и лучевой диагностики, не должны превышать 14 рабочих дней.
- Плановое проведение компьютерной томографии. МРТ и ангиографии осуществляется в порядке очередности с периодом ожидания не более 14 рабочих дней с момента назначения. Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния.
- При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент направляется в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
Алгоритм оказания помощи по неотложным показаниям
Прием пациента по экстренным показаниям осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием по неотложным показаниям проводится в кабинете неотложной помощи без предварительной записи, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в неотложном приеме.
Неотложная помощь в поликлинике в праздничные и выходные дни осуществляется в соответствии с часами работы поликлиники, а приемным отделением стационара ГБУЗ СО «ЦГКБ № 6» круглосуточно.
Алгоритм предоставления медицинской помощи на дому
Первичная медико-санитарная помощь может предоставляться по месту жительства (пребывания) пациента в плановой и неотложной форме, в том числе: на дому при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при активном посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения. При патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ним лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
Условия оказания первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работниками поликлиник на дому:
медицинская помощь на дому врачом - участковым терапевтом оказывается по неотложным показаниям, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи.
При острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе при тяжелых хронических заболеваниях.
Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов
с момента вызова.
Вызовы в поликлинике принимаются с 8.00 до 19.00. Вызовы, поступившие до 15.00 обслуживаются в день обращения, поступившие после 15.00, при наличии показаний передаются бригаде неотложной помощи, либо записываются участковому врачу на следующий день. Врачи специализированного приёма обслуживают пациентов на дому по направлению участковых врачей.
Активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения, дородового патронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинской помощи.
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов с момента регистрации обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
Первичная специализированная медико-санитарная (консультативно-диагностическая) помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача не позже 14 рабочих дней с момента заявки, в неотложных случаях - в день заявки.
Для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача), врача (фельдшера) поликлиники, оказывающего медицинскую помощь в неотложной форме.
Алгоритм предоставления медицинской помощи в дневном стационаре
Показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов.
Допускается очередность на госпитализацию в дневные стационары в пределах до 14 дней в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания, организация работы дневного стационара может быть в одно- или двухсменном режиме.
В дневном стационаре в амбулаторно-поликлиническом учреждении больному предоставляется - место (койка); ежедневное наблюдение лечащего врача; диагностика и лечение заболевания; медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное); лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением согласно Положению о дневном стационаре, утверждённому главным врачом.
Запись пациентов на плановую госпитализацию осуществляет врач дневного стационара по выданному пациенту направлению от врачей терапевтов (узких специалистов), который определяет дату госпитализации в зависимости от экстренности ситуации.
Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно утверждённому главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов.
Алгоритм госпитализации
Госпитализация прикреплённого населения осуществляется в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником (но не более 14 рабочих дней) при наличии показаний для госпитализации и по согласованию с заведующим отделением.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
- очный осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, утверждённому Программой государственных гарантий;
- комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
- организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях.