ИТОГИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 2017 г.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от 30.05.1986г. № 770).
Основные цели диспансеризации
1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности и основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2. Определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
3. Проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития;
4. Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями.
В 2017 году порядок проведения диспансеризации, численность подлежащих граждан, тарифы посещений, выполненных в рамках проведения диспансеризации определенны приказом МЗ РФ :
От 03.02.2015. М ЗРФ - №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, с 21 года до 99 лет.
Ежегодно, вне зависимости от возраста проходят диспансеризацию:
- 1)Инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий, а также участники ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего заболевания;
- 2)Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами, вследствие общего заболевания;
- 3)Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания.
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина.
Ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации является отделение медицинской профилактики.
Врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка.
Диспансеризация взрослого населения проходит в 2 этапа.
На 1 этапе врач-терапевт участковый осуществляет осмотр пациента и проводит краткое профилактическое консультирование .По результатам анализов, осмотра, анкетирования населения на выявление ХНИЗ ,факторов риска их развития, доктор решает вопрос о направлении на 2 этап на дополнительное обследование( липидный спектр, гликированный гемоглобин (глюкозо-толерантный тест), спирометрия, анализ крови на PSA , ФГДС, УЗДГ брахицефальных артерий. ректороманоскопия).
В рамках 2 этапа диспансеризации врач-терапевт участковый по результатам анализов, осмотра, анкетирования, направляет на осмотр к врачам- специалистам(окулист, уролог, невролог, оториноларинголог, хирург, акушер –гинеколог) для уточнения диагноза заболевания.
Вне рамок диспансеризации врач-терапевт участковый направляет по показаниям пациентов к таким специалистам как кардиолог, эндокринолог и т.д.
Мониторинг объемов проведения диспансеризации
В 2017 году в проведении диспансеризации взрослого населения принимали участие 4 поликлиники и 3 филиала.
За 2017 год с 01.01.2017г. по 07.12.2017г. осмотрено 27 208 человек.
Годовой план по диспансеризации взрослого населения составляет 31 121 человек.
На 07 декабря 2017 г. план выполнен на 87,4%.
Выполнение плана по поликлиникам
№ поликлиники |
План |
Выполнение |
% выполнения |
П/о № 1 |
12 125 |
12 462 |
102,8 |
П/о № 2 |
3 728 |
3 342 |
89,6 |
П/о № 3 |
1 010 |
1 316 |
130,3 |
П/о № 4 |
14 258 |
10 088 |
70,7 |
Из числа полностью завершивших диспансеризацию имеют:
Показатель % МБУ «ЦГКБ № 6» |
|
I-ю группу здоровья |
11 278 (41,4 %) |
II-ю группу здоровья |
4823 (17,8 %) |
III-ю группу здоровья |
11 107 – 40,8%: 3 «А» – 10 483 (38,5%) 3 «Б» – 624 (2,3 %;) |
Не установлена группа |
0 |
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания , отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний
(состояний).
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком и очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний( состояний).
Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний (углубленное индивидуальное консультирование; групповое консультирование в отделении профилактики, Центре здоровья; назначение лекарственных препаратов для понижения факторов риска.
III А группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной ,в том числе высокотехнологической ,медицинской помощи , а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. (Приказ МЗРФ №1344 от 21 .12.2012.)Заболевания сердечно-сосудистой системы , бронхо-легочной системы ,сахарный диабет и др.).
III Б группа здоровья - граждане , не имеющие хронические неинфекционные заболевания ,но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной , в том числе высокотехнологической помощи , медицинской помощи по поводу иных заболеваний ,а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.(узкие специалисты).
Граждане III «А» и III «Б» группами здоровья подлежат диспансерном наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) в ближайшие 10 лет , в зависимости от пола , возраста, статуса курения систолического артериального давления и уровня холестерина, используется шкала SCORE.
Шкала SCORE абсолютного риска применяется у лиц в возрасте 40-65 лет, относительного риска- для лиц моложе 40 лет.
Абсолютный сердечно-сосудистый риск оценивается как:
- Øнизкий при его уровне менее 1%
- Øумеренный(средний) _- в диапазоне от 1% до 5%
- Øвысокий – от 5% до 10%
- Øочень высокий – 10% и более.
Граждане, с низким и умеренным риском относятся к I группе (при отсутствии заболеваний, требующих диспансерного наблюдения).
С высоким и очень высоким риском – II группа здоровья (при отсутствии заболеваний, но требующих диспансерного наблюдения).
При прохождении диспансеризации выявлено: высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (по шкале SCORE) имеют 11 % человек. Очень высокий риск ССО (по шкале SCORE) имеют 15 % человек. Установлено диспансерное наблюдение в отделении мед. профилактики 249 человека.
При проведении диспансеризации выявлены заболевания:
МБУ ЦГКБ № 6 |
||
Кол-во человек |
% от числа полностью завершивших диспансеризацию |
|
Артериальная гипертония |
9591 |
35,2% |
Хроническая ишемическая болезнь сердца |
150 |
0,5% |
Подозрения на злокачественные новообразования |
11 |
0,04% |
Сахарный диабет |
127 |
0,5% |
Заболевания других органов и систем |
12 570 |
46,2% |
Подозрения и доказанные случаи ранее перенесенных нарушений мозгового кровообращения |
0 |
0 |
Все граждане с выявленными заболеваниями берутся на диспансерный учёт, и в зависимости от нозологии осматриваются врачами 2-4 раза в год.
Диспансерная группа должна составлять 30 % от прикрепленного населения, что возможно после проведения диспансеризации.
В настоящее время диспансерная группа в МБУ «ЦГКБ № 6» составляет 31,2%.